Det är en konversation som de flesta familjer aldrig har. Vad vill du om du en dag hamnar på sjukhus och inte kan tala för dig själv? Vilken typ av behandling vill du ha – och hur länge?

Hälso- och sjukvårdspersonal ställs inför dessa frågor dagligen. Anhöriga ombeds att besvara dem under en av livets svåraste perioder, ofta utan att veta vad du verkligen skulle ha velat. Och du – den enda som verkligen vet – kanske aldrig har uttryckt det.

Ett livstestament är ett sätt att lugnt uttala detta medan du fortfarande kan. Det är inte ett juridiskt dokument på samma sätt som ett sista testamente eller en fremtidsfullmakt (framtidsfullmakt). Men det vägleder hälso- och sjukvårdspersonal och är en gåva till dem som bryr sig om dig.

Vad ett livstestament är – och inte är

Ett livstestament (även kallat "framförhållen vårdvilja") är en skriftlig förklaring där du, medan du är fullt kapabel, uttrycker dina önskemål angående medicinsk behandling du önskar – eller inte önskar – i en situation där du inte längre kan uttrycka dem själv.

Det handlar typiskt sett om livets slutskede: allvarlig sjukdom utan utsikter till återhämtning, ihållande medvetslöshet, avancerad demens i kombination med svår somatisk sjukdom. Det kan också uttrycka dina önskemål angående smärtlindring, var du föredrar att vara (hemma, sjukhus, hospice), och om du önskar andlig vård.

Ett livstestament är inte detsamma som assisterat självmord – vilket är förbjudet i Norge. Det handlar om något annat: din rätt att vägra livsuppehållande behandling.

Din lagstadgade rätt: Pasient- og brukerrettighetsloven § 4-9

Norsk lag ger dig uttryckligen rätten att vägra livsuppehållande behandling. Pasient- og brukerrettighetsloven (lagen om patient- och användarrättigheter) § 4-9 stadgar att en döende patient har rätt att motsätta sig livsförlängande behandling, och att en patient – på grund av djupt rotade övertygelser – kan vägra att ta emot blod eller blodprodukter, eller vägra avbryta en pågående hungerstrejk.

Hälso- och sjukvårdspersonal måste respektera ett sådant avslag – förutsatt att det är frivilligt, informerat och givet medan du har beslutsförmåga. Ett livstestament är det sätt på vilket du säkerställer att detta avslag fortfarande hörs, även när du inte längre kan uttrycka det själv. När du saknar beslutsförmåga måste hälso- och sjukvårdspersonal basera beslut på vad du skulle ha velat – och en tydlig, skriftlig förklaring är det starkaste bevis de kan få.

Till skillnad från ett testamente och en fremtidsfullmakt har ett livstestament inga formella lagkrav i norsk lag. Det kräver varken vittnen eller notarie. Ju tydligare, mer daterat och mer noggrant övervägt det är, desto starkare står det dock i en akut situation.

Vad som är klokt att överväga

Ett gott livstestament är tillräckligt specifikt för att hälso- och sjukvårdspersonal ska förstå vad du faktiskt vill. Några frågor värda att överväga inkluderar:

I vilka situationer ska det träda i kraft? (Exempel: "vid en allvarlig, obotlig sjukdom utan utsikter till återhämtning, där jag inte kan uttrycka mina önskemål själv.")
Vill du ha hjärt- och lungräddning (HLR) om ditt hjärta stannar i en sådan situation?
Vill du ha respiratorbehandling?
Vill du ha konstgjord näring och vätska när naturligt intag inte längre är möjligt?
Vill du ha antibiotika för opportunistiska infektioner?
Hur väger du smärtlindring mot medvetande? (Många önskar maximal smärtlindring även om det skulle kunna förkorta livet något – palliativ sedering av döende, enligt Norsk Läkarförenings riktlinjer, är lagligt i Norge.)
Var önskar du tillbringa din sista tid? Hemma, sjukhus, äldreboende, hospice?
Önskar du andlig vård, och från vilken tradition?

Det är också klokt att skriva varför du tänker som du gör. Skälen gör det lättare för hälso- och sjukvårdspersonal och anhöriga att tolka dina önskemål i situationer du inte har förutsett.

Organdonation – ett separat val

Ett livstestament är en naturlig plats att ange om du önskar eller inte önskar att vara organdonator. I Norge är det viktigaste steget att dina närmaste anhöriga känner till ditt beslut – de kommer att bli tillfrågade. Fyll i ett donatorkort (finns digitalt via Organdonasjon-stiftelsen, organdonasjon.no), ange ditt beslut i ditt livstestament, och framför allt: prata om det.

Vem behöver känna till det?

Ett livstestament som ligger undanstoppat i en låda hjälper ingen. För att det ska respekteras måste det vara tillgängligt när det behövs. Vi rekommenderar att:

Din fastlege (husläkare) får en kopia som arkiveras i din medicinska journal.
Dina närmaste anhöriga är medvetna om det, och helst har sett det.
Om du har skrivit en fremtidsfullmakt (framtidsfullmakt), bör din fullmektig känna till livstestamentet, även om de är juridiskt åtskilda dokument (en fullmektig kan inte fatta medicinska behandlingsbeslut för dig, men kan förmedla dina önskemål).
Det förvaras någonstans som är lätt att hitta i en akut situation – till exempel digitalt i ett valv med andra viktiga dokument.

Helsedirektoratet (den norska hälsodirektoratet) har en nationell riktlinje för beslutsprocesser om begränsning av livsuppehållande behandling, som instruerar hälso- och sjukvårdspersonal att fästa vikt vid patientens tidigare uttryckta önskemål. Ett tydligt, daterat livstestament ger dem den grund de behöver för att agera i enlighet med dina önskemål.

När ska du uppdatera det?

Attityder till behandling kan förändras. Vad som verkade självklart i femtioårsåldern kan se annorlunda ut i sjuttioårsåldern. Gå igenom ditt livstestament regelbundet – till exempel tillsammans med ditt testamente och din fremtidsfullmakt en gång om året – och lägg till ett nytt datum om det fortfarande gäller, eller skriv om det om det inte längre gör det. Det senaste, daterade livstestamentet är det som gäller.

Varför du ska registrera ditt livstestament hos MemWall

Ett livstestament är värdelöst om sjukhuset inte kan se det i tid. De flesta livstestament misslyckas inte för att de är juridiskt svaga, utan för att de ligger i en mapp hemma medan beslut fattas på en akutmottagning.

Guidad guide baserad på ditt lands regler. MemWall hjälper dig att tydligt ange dina önskemål – livsuppehållande behandling, återupplivning, smärtlindring, organdonation – på ett språk som kliniker känner igen.

Omedelbart tillgängligt för de personer som behöver det. Din utsedda vårdgivare och närmaste anhöriga får tillgång i samma ögonblick som det behövs, från vilken enhet som helst, utan att behöva leta efter papper.

Blockkedje-förankrat så att ingen kan ifrågasätta dess äkthet. Det förseglade dokumentet innehåller en tidsstämpel som bevisar exakt när du uttryckte dessa önskemål och att de inte har ändrats sedan dess.

Videomeddelande med din egen röst. Spela in dig själv när du förklarar dina värderingar och dina val. För en familj som ombeds fatta ett omöjligt beslut är det att höra dig tala skillnaden mellan tvivel och frid.

Krypterat och privat. Endast de personer du utser kan någonsin se det, och bara när de villkor du ställt är uppfyllda.

Gratis att skapa. Betala först när du förseglar. Skriv det, revidera det, dela en förhandsvisning med din läkare eller familj. Betalning sker endast när du väljer att låsa och tidsstämpla den slutgiltiga versionen.

Skapa ditt livstestament →

Juridisk friskrivning: Denna artikel ger information, inte juridisk eller medicinsk rådgivning. Vid allvarlig sjukdom bör du konsultera din fastlege om hur du bäst förmedlar dina önskemål till behandlande hälso- och sjukvårdspersonal. Assisterat självmord är förbjudet i Norge – denna artikel handlar om rätten att vägra livsuppehållande behandling, inte assisterat självmord.